Когда пора усыплять кошку: как оценить качество жизни

Почему с кошкой это решение особенно трудное

Собака, когда ей больно, скулит и ищет помощи. Кошка чаще замолкает. Для небольшого хищника, который сам может стать добычей, демонстрировать слабость опасно, и эта привычка сохраняется даже в квартире. Поэтому у многих хозяев возникает ощущение, что «она вроде не мучается», хотя болезнь уже далеко зашла.

Ветеринары оценивают боль у кошек по выражению морды — для этого существует шкала Feline Grimace Scale. Дома можно обратить внимание на то же самое:

• уши развёрнуты в стороны и слегка опущены;
• глаза прищурены или полузакрыты, взгляд направлен в одну точку;
• морда напряжена, область вокруг носа и рта как будто сжата;
• усы прямые, натянутые, направлены вперёд;
• голова опущена ниже линии плеч.

Добавьте к этому позу «буханкой» с поджатыми лапами вместо привычного сна на боку, отказ от прыжков на подоконник, прекращение умывания и то, что кошка перестала выходить навстречу. Мурлыканье боль не исключает: кошки мурлычут и тогда, когда им плохо.

Как оценить качество жизни кошки: шкала из семи пунктов

Чтобы решение не зависело только от настроения дня, можно воспользоваться простой шкалой, которую разработала ветеринарный онколог Элис Виллалобос. Каждый пункт оценивается от 0 (очень плохо) до 10 (норма).

Критерий	Вопрос к себе
Боль	Удаётся ли держать боль под контролем? Нормально ли кошка дышит?
Аппетит	Ест ли сама и достаточно ли? Нужно ли кормить из шприца?
Питьё	Пьёт ли сама? Нужны ли подкожные капельницы, и помогают ли они?
Гигиена	Умывается ли? Нет ли пролежней, грязной шерсти, ран, которые не заживают?
Интерес к жизни	Реагирует ли на голос, на любимые игрушки, на других животных?
Подвижность	Может ли встать и дойти до лотка и миски сама?
Хорошие дни	Хороших дней больше, чем плохих?

Общая сумма выше 35 баллов обычно говорит о приемлемом качестве жизни при поддерживающем уходе. Ниже — повод серьёзно поговорить с врачом. Шкала не ставит диагноз и не принимает решение за вас, но помогает увидеть картину целиком и обсудить её с врачом предметно.

Когда это не повод для эвтаназии, а повод срочно звать врача

Некоторые острые состояния выглядят как конец, но лечатся, если помочь вовремя. Сначала — врач, и только потом разговор о показаниях.

Как отличить угасание от состояния, которое ещё лечится, разобрано в статье «Кошка умирает: что делать».

Когда усыплять кошку с ХПН

Хроническая почечная недостаточность — одна из самых частых неизлечимых болезней пожилых кошек. Но развивается она медленно, и на поддерживающей терапии (лечебный корм, подкожные растворы, средства от тошноты и повышенного давления по назначению врача) кошки нередко живут годами. Поэтому сам диагноз — не показание к эвтаназии.

О пределе говорят, когда:

• рвота возникает почти после каждой еды, несмотря на лечение;
• кошка несколько дней не ест и не пьёт, а после капельниц больше не «оживает», как раньше;
• изо рта сильно пахнет аммиаком, на языке и дёснах язвы, и есть больно;
• температура тела падает, кошка ищет то тепло, то холодный пол;
• появляются шаткость, судороги, кошка перестаёт узнавать дом и людей.

Анализы врач обязательно сравнит с прошлыми, но решение принимается не по цифре креатинина, а по тому, как кошка живёт между процедурами. Если поддерживающее лечение ещё не подбирали, говорить об усыплении рано.

Когда усыплять кошку с онкологией

Опухоль у кошки тоже не приговор сама по себе: часть новообразований удаляют, некоторые сдерживают химиотерапией, которую кошки обычно переносят мягче людей. Цель такого лечения — не излечение любой ценой, а время без боли и тошноты.

Предел при онкологии обычно связан с тем, что опухоль делает с повседневной жизнью:

• кошка хочет есть, но не может жевать или глотать, из пасти течёт слюна, иногда с кровью;
• опухоль изъязвилась, кровоточит, пахнет и не заживает несмотря на обработки;
• появилась одышка в покое: кошка сидит с вытянутой шеей и разведёнными локтями, дышит животом;
• кошка истощена так, что прощупываются позвоночник и тазовые кости;
• обезболивание, подобранное врачом, перестало справляться.

Если вы по любой причине решили не лечить опухоль, право на гуманное решение у вас остаётся. Значение имеет вопрос: можно ли облегчить то, что кошка переживает сегодня.

Можно ли усыпить старую кошку

Только из-за возраста — нет. Пожилая кошка много спит, худеет, хуже слышит, может кричать по ночам и реже запрыгивать на мебель. Это старение, а не страдание. Пока она ест сама, доходит до лотка, хоть как-то умывается и приходит к вам, врач эвтаназию проводить не станет.

К тому же многое из того, что списывают на старость, лечится или контролируется: внезапная жажда и похудание при хорошем аппетите бывают при болезни почек, диабете, гиперфункции щитовидной железы; ночные крики и блуждание — при повышенном давлении; нежелание прыгать — при артрозе, который хорошо отвечает на обезболивание. Поэтому с запросом «усыпить старую кошку» правильнее начинать с осмотра и анализов.

Кто принимает решение и что делает врач

Показания к эвтаназии подтверждает только врач и только после осмотра: по телефону такие решения не принимают. Врач оценивает слизистые, степень обезвоживания, дыхание, живот, мышечную массу, смотрит имеющиеся анализы и расспрашивает о последних днях. Осмотр дома часто информативнее, чем в клинике: в переноске и на чужом столе кошка замирает от страха, а дома видно, как она двигается, ест и реагирует на своих.

Возможны три исхода. Лечение ещё есть — врач назначит его. Лечения нет, но кошка пока не страдает — её оставляют на уходе и обезболивании, а врач объясняет, за чем следить. Показания есть — врач их подтверждает, а вы сами выбираете время, в том числе с возможностью собрать семью и попрощаться. Если сомневаетесь, получить второе мнение — нормально.

Что записать перед разговором с врачом

Наблюдение	Что рассказать врачу
Еда и вода	Ест ли сама, сколько, с какого дня изменился аппетит
Туалет	Ходит ли в лоток, нет ли рвоты, поноса, крови
Движение и сон	Как встаёт, ходит, где и в какой позе спит
Поведение	Прячется ли, реагирует ли на вас, на привычные занятия
Лечение	Что назначено, с какого дня и как менялось состояние

Вопросы, которые стоит задать врачу

1. Что сейчас причиняет кошке дискомфорт и можно ли его облегчить?
2. Какие варианты помощи ещё остаются?
3. Какой прогноз и чего ожидать в ближайшие недели?
4. Как понять, что назначенное лечение помогает?
5. В каких ситуациях нужна срочная помощь?

Вам не нужно разбираться во всём в одиночку: врач поможет честно оценить состояние кошки, а решение всё равно останется за вами.

«А вдруг рано?» и чувство вины

С кошками решение чаще откладывают слишком долго, чем принимают слишком рано: признаки становятся заметны поздно. Надежда, что кошка «тихо уснёт сама», при болезни почек или опухоли обычно не сбывается — угасание растягивается на дни обезвоживания, тошноты и слабости. Эвтаназия существует, чтобы избавить от этого отрезка.

Чувство вины после решения бывает почти у всех, и оно не значит, что вы ошиблись. Полезный вопрос для себя: последние дни кошка жила ради себя или ради того, чтобы нам не пришлось прощаться?

Что делать, если вы думаете об этом сейчас

1. Запишите последнюю неделю

   Ела ли кошка сама, пила ли, ходила ли в лоток, умывалась ли, подходила ли к вам. Это первое, о чём спросит врач.
2. Пригласите врача на осмотр

   Можно вызвать врача именно на осмотр. Если лечение возможно, визит закончится назначениями.
3. Если показания подтверждены

   Процедура проходит дома в два этапа: сначала глубокий наркоз, затем препарат, который кошка уже не чувствует. Подробно — в статье «Как проходит усыпление».
4. Подумайте о прощании

   Тело можно передать врачу тем же визитом на кремацию — общую или индивидуальную с возвратом праха.

Условия и порядок вызова — на странице усыпления кошки на дому. Ориентир по ценам:

Услуга	Цена
Вызов врача на дом по городу	400 ₽
Эвтаназия кошки	от 1 000 ₽
Общая кремация, животное до 5 кг	от 1 000 ₽
Индивидуальная кремация, животное до 5 кг	от 3 500 ₽
Транспортировка до крематория	2 000 ₽

Полную сумму диспетчер называет до выезда. Подробнее о вариантах прощания — на странице кремации животных.