Ветеринарный хирург на дому

О направлении

Хирургия — плановые и экстренные операции у кошек и собак на дому: кастрация и стерилизация, удаление новообразований, ушивание ран, грыжесечение. Направление в нашей службе ведёт профильный хирург, работающий по стандартам ACVS и AAHA 2020. Большинство плановых вмешательств безопасно проводятся дома под сбалансированной анестезией с полным мониторингом, что снижает стресс и риск внутрибольничной инфекции.

Операции всегда выполняются в паре с ассистентом-анестезиологом — это требование AAHA 2020: один врач не может одновременно оперировать и вести наркоз.

Основные направления:

• Кастрация котов и кобелей — на дому, под сбалансированной анестезией: дексмедетомидин + бупренорфин + пропофол или изофлуран, 20-30 минут
• Стерилизация кошек и сук — овариоэктомия или овариогистерэктомия (OE/OHE) через срединную лапаротомию, под ингаляционным наркозом
• Удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки с маркировкой границ, отправкой на гистологию (после согласования с онкологом)
• Пиометра у кошек и собак — экстренная OHE (только в стационаре с инфузионной поддержкой)
• Грыжи — пупочные у щенков и котят с 3-4 месяцев, паховые
• Ушивание ран после драк, травм, укусов — с первичной хирургической обработкой
• Кесарево сечение у мелких пород собак (только в стационаре)

Когда нужен ветеринарный хирург

С какими видами работаем

Кошки и собаки — все породы и размеры, от британских котят до крупных лабрадоров и стаффов. С грызунами, птицами и рептилиями хирургию на дому не ведём — направляем к ратологу или орнитологу с операционной.

Как проходит приём на дому

Что привозит врач:

• Стерильные хирургические наборы (отдельный комплект на каждую операцию, автоклавированный)
• Шовный материал: Vicryl (полигликолевая кислота, 21-90 дней рассасывания) — для подкожных слоёв; Monocryl (поликапронат, мягкая монофиламентная) — для внутрикожного шва; PDS — для апоневроза крупных собак
• Электрокоагулятор (мобильный, аккумуляторный) — для контроля кровотечения мелких сосудов
• Анестезиологический столик: пульсоксиметр, капнограф, тонометр, контроль температуры, инфузомат
• Препараты сбалансированной анестезии: дексмедетомидин (Дексдомитор), бупренорфин (Бупренекс), пропофол (Profofol Vet), изофлуран/севофлуран для ингаляционной поддержки
• Кислородный концентратор и контур Маплесона F — на случай поддержки дыхания
• Антагонисты: атипамезол (Антиседан) — для обратимости дексмедетомидина
• Расходные материалы: марля стерильная, бинты, попоны Hotter, антисептики (хлоргексидин 2 %, бетадин)
• Препараты экстренной помощи: атропин, налоксон, лидокаин, дексаметазон, адреналин

Сколько длится:

• Кастрация кота: 20-30 минут операции + 30-40 минут наблюдения до пробуждения
• Стерилизация кошки (OE/OHE): 40-60 минут операции + 45-60 минут наблюдения
• Удаление подкожного новообразования: 30-50 минут + наблюдение
• Общее время визита: 1,5-2,5 часа

Безопасность анестезии:

Перед плановой операцией у возрастных питомцев (старше 6 лет) обязательны биохимия крови (ASA-классификация по АСVIM), ОАК и ЭКГ. У пород риска по кардиомиопатии — ЭхоКГ у кардиолога перед наркозом: мейн-кун, сфинкс, рэгдолл, доберман, боксёр, кавалер-кинг-чарльз. Сбалансированная анестезия по AAHA 2020: премедикация → индукция → ингаляционная поддержка → периоперационное обезболивание (бупренорфин + мелоксикам + локальный блок). Хирург работает с ассистентом-анестезиологом, который ведёт мониторинг на отдельном бланке: ЧСС, ЧДД, SpO2, EtCO2, AД, T° каждые 5 минут.

1. Предоперационный осмотр

   Аускультация, ASA-оценка анестезиологического риска (I-V), обсуждение объёма операции и согласие.
2. Подготовка зоны и премедикация

   Бритьё, антисептика хлоргексидином 2 %, премедикация дексмедетомидин 5-10 мкг/кг + бупренорфин 20 мкг/кг.
3. Индукция и операция

   Индукция пропофолом 4-6 мг/кг в/в до релаксации, интубация, поддержка изофлураном 1,5-2 %. Стерильный набор, шовный материал, электрокоагулятор. 20-60 минут.
4. Пробуждение и наблюдение

   30-60 минут в спокойной обстановке дома, обратимость дексмедетомидина атипамезолом при необходимости, обезболивание мелоксикамом 3 суток.
5. Сопровождение по email

   Консультации до снятия швов на 10-14 день, контрольная связь на 1-3-7 дни.

В этих случаях помогаем с госпитализацией в проверенный стационар-партнёр и сопровождаем пациента консультацией на месте.

Цена приёма

Связанные специалисты

• Кардиолог — обязательный ЭхоКГ-скрининг перед наркозом для возрастных и породных пациентов
• Онколог — координация при удалении новообразований, маркировка границ резекции
• Стоматолог — операции в полости рта и сложные удаления зубов
• Травматолог — ортопедическая хирургия в стационаре после нашего планирования
• Кастрация и стерилизация — общая страница услуги для владельцев