Ветеринарный офтальмолог на дому

О направлении

Офтальмология — это диагностика и лечение болезней глаз и придаточного аппарата. Направление в нашей службе ведёт профильный врач, работающий по стандартам ACVO и ESVO. Большая часть диагностики — тонометрия, биомикроскопия, тест Ширмера, флуоресцеиновое окрашивание, фундоскопия — выполняется на дому без анестезии.

Основные направления:

• Глаукома — диагностика, измерение ВГД TonoVet (методика отскока, не требует анестезии), классификация (первичная закрытоугольная у предрасположенных пород: американский кокер, бассет; вторичная при увеите, люксации хрусталика). Подбор гипотензивной терапии: латанопрост 0,005 % 1 раз в день, дорзоламид 2 % 2-3 раза в день, тимолол 0,5 % 2 раза в день
• Катаракта — диагностика стадии (incipient, immature, mature, hypermature), направление на факоэмульсификацию + ИОЛ в клинику-партнёр
• Конъюнктивит и кератит — особенно хронические герпесвирусные кератиты у кошек (FHV-1): топический ганцикловир 0,15 % или идоксуридин 0,1 %, при тяжёлых формах — фамцикловир внутрь 90 мг/кг 3 раза в день
• Сухой кератоконъюнктивит (KCS) — тест Ширмера I (менее 10 мм/мин — диагноз), терапия циклоспорином 0,2 % (Optimmune) или такролимусом 0,03 %
• Увеит — передний (пирпит-капут эффекта Tyndall на щелевой лампе), задний. Поиск системной причины (FIV/FeLV/FIP у кошек, лептоспироз/эрлихиоз у собак)
• Заболевания век — заворот (entropion), выворот (ectropion), эпиблефарон, новообразования, ячмени (chalazion)
• Травмы глаза — эрозии и язвы роговицы по глубине (поверхностные, стромальные, десцеметоцеле), флуоресцеин-окрашивание, инородные тела
• Брахицефальный окулярный синдром у персов, экзотов, мопсов, бульдогов — пигментный кератит, медиальный заворот, лагофтальм

Когда нужен ветеринарный офтальмолог

С какими видами работаю

• Кошки — основное: герпесвирусные кератиты, KCS, заболевания век брахицефалов, увеиты при FIV/FeLV
• Собаки — все породы, особенно мопсы, бульдоги, ши-тцу, пудели, кокеры, таксы, мальтезе
• Кролики — заболевания глаз почти всегда вторичны к патологии моляров и риноконъюнктивиту (Pasteurella, Encephalitozoon cuniculi)
• Хорьки — катаракта встречается чаще, чем принято думать, в т. ч. ассоциированная с надпочечниковой дисфункцией

С птицами и рептилиями глазная диагностика на дому не проводится — направляем к орнитологу или герпетологу.

Как проходит приём на дому

Что врач привозит:

• Тонометр TonoVet (методика отскока, не требует анестезии) — золотой стандарт измерения ВГД у животных по ACVO
• Портативная щелевая лампа Kowa SL-15 для биомикроскопии переднего отрезка
• Прямой офтальмоскоп Welch Allyn 11720 для осмотра глазного дна
• Полоски Ширмера I (без анестезии) — норма для собак более 15 мм/мин, для кошек более 10 мм/мин
• Флуоресцеиновые полоски + кобальтовый фильтр для выявления эрозий и язв роговицы (положительное окрашивание, тест Зейделя)
• Мидриатики (тропикамид 1 %) для расширения зрачка перед фундоскопией
• Местные анестетики (проксиметакаин/Алкаин 0,5 %) — для безболезненного измерения давления и удаления инородных тел
• Стерильные растворы (хлорид натрия 0,9 %) для промывания глаз и носослёзного канала

Сколько длится: 45-60 минут.

1. Жалобы и анамнез

   Когда началось, что меняли, какие капли уже применяли, какие препараты внутрь. Системные капли (атропин системно, антихолинергики) могут влиять на ВГД.
2. Внешний осмотр

   Веки, конъюнктива, выделения, симметричность зрачков (анизокория), миоз/мидриаз, положение глазного яблока (энофтальм/экзофтальм).
3. Тонометрия TonoVet

   Измерение ВГД в обоих глазах, 6 циклов с расчётом среднего, без анестезии. Норма 10-20 мм рт. ст.; асимметрия более 8 — повод для тревоги.
4. Тест Ширмера и флуоресцеин

   При подозрении на KCS — Ширмер I 60 секунд; при подозрении на язву — флуоресцеиновое окрашивание + тест Зейделя на сохранность капсулы.
5. Биомикроскопия и фундоскопия

   Расширение зрачка тропикамидом 1 % за 20 минут, осмотр переднего отрезка щелевой лампой, осмотр сетчатки и диска зрительного нерва.
6. Заключение и схема

   Письменно на руки, повторный приём через 14-30 дней для контроля.

При показаниях к хирургии — координируем с офтальмо-хирургами СПб и Москвы, помогаем с записью и сбором документов.

Цена приёма

Связанные специалисты

• Невролог — синдром Хорнера, поражения зрительного нерва и центральная слепота
• Стоматолог — у кроликов глазные проблемы часто связаны с патологией премоляров и моляров
• Хирург — оперативное лечение век (entropion, ectropion), удаление новообразований
• Ратолог — заболевания глаз у грызунов и хорьков
• Эндокринолог — диабетическая катаракта у собак