Ветеринарный эндокринолог на дому в Санкт-Петербурге
Диабет, щитовидная железа, надпочечники: глюкоза, фруктозамин и давление — на месте, подбор инсулина и обучение уколам — у вас дома.
Приём эндокринолога — от 1 000 ₽
Выезд по городу — 400 ₽. Анализы — по прайсу
Время выезда эндокринолога уточним при записи.
Профильный врач
По консенсусам ACVIM, ISFM и AAHA
План на год вперёд
Что, зачем и сколько это стоит
Учим контролю дома
Инъекции инсулина и дневник глюкозы
С какой задачей можно обратиться
Не уверены, нужен ли эндокринолог, — подскажем при записи.
Стоимость: отдельно приём и исследования
| Выезд по городу (в течение 2–3 часов)За городом — +50 ₽ за км | 400 ₽ |
| Приём: осмотр и назначения | от 1 000 ₽ |
| Забор крови для биохимии | от 1 000 ₽ |
| Биохимический анализ крови | от 1 200 ₽ |
Другие тарифы и анализы
| Развёрнутая консультация | от 1 000 ₽ |
| Общий анализ крови | от 600 ₽ |
| Сбор мочи | 1 500 ₽ |
| Анализ мочи | от 500 ₽ |
| УЗИ одного органа (надпочечники, поджелудочная) | от 1 000 ₽ |
| Внутримышечная или подкожная инъекция | от 500 ₽ |
| Внутривенная капельница | от 1 000 ₽ |
| Доставка проб в лабораторию | от 1 000 ₽ |
| Срочный вызовВ течение часа | 1 500 ₽ |
| Ночной вызов | 1 000 ₽ |
Итоговую сумму врач называет до начала приёма.
Кто ведёт эндокринологическое направление
Кто приедет
Профильного специалиста подберём из команды под вашу задачу и назовём при записи. Все врачи — на странице «Наши врачи».
В заявке можно попросить конкретного врача или женщину-врача.
Что врач привозит с собой
- Глюкометр AlphaTrak 3 — калиброван под кровь животных
- Экспресс-биохимия — мочевина, креатинин, АЛТ, общий белок, фруктозамин
- Тонометр PetMap II — манжеты 1–5 размера: гипертензия часто сопровождает Кушинг, гипертиреоз и диабет
- Портативный УЗИ-аппарат — оценка надпочечников и поджелудочной железы
Как проходит приём
-
Подробный анамнез
20–25 минут: когда начались жалобы, как менялись аппетит и количество выпитой воды, корм, режим.
-
Осмотр и давление
Вес, упитанность, кожа и шерсть, пальпация щитовидной железы и живота. Давление — 3–5 измерений в покое.
-
Анализы и УЗИ
Глюкоза, фруктозамин и биохимия — на месте. Т4, cTSH, АКТГ-стимуляция — в лаборатории. УЗИ надпочечников — по показаниям.
-
Назначение и обучение
Схема контроля и обучение инъекциям инсулина шприц-ручкой Caninsulin VetPen или шприцами U40/U100.
План лечения останется у вас
Письменный план лечения и схему контроля врач оставляет на руки — с ними удобно вести дневник и готовиться к повторным анализам.
Подготовиться к визиту — просто
Пара простых шагов сделает первый приём точнее.
Посчитайте, сколько питомец пьёт
- 3 суток до приёма взвешивайте миску с водой
- Так врач точнее оценит, сколько питомец пьёт
Соберите документы
- Предыдущие анализы и заключения
- Названия и дозировки препаратов, включая инсулин
Покажите корм
- Упаковку основного корма и лакомств
- Расскажите, как и когда питомец ест
Ветеринарная эндокринология — это диагностика и лечение гормональных болезней: сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Диагноз ставится не «по симптомам», а по совокупности осмотра, биохимии и динамических тестов: АКТГ-стимуляции, ЛДДС, фруктозамина, общего и свободного Т4. Направление ведёт профильный врач по консенсусам ACVIM 2018 (Behrend), ISFM/AAHA и протоколам ESVE.
О направлении
Эндокринология — это марафон
Диагноз почти всегда пожизненный, лечение тоже, контроль — раз в 3–6 месяцев. Поэтому важно с первого приёма видеть весь путь лечения, а не идти от анализа к анализу без понимания, зачем каждый из них нужен.
Что лечим и диагностируем
Сахарный диабет
- У кошек — чаще второго типа, связан с ожирением. Стартовая терапия по ISFM/AAHA — инсулин гларгин (Lantus) и строгий низкоуглеводный рацион. При раннем интенсивном контроле в первые 6 месяцев возможна ремиссия.
- У собак — инсулинозависимый, пожизненный. Старт — Caninsulin, контроль по дневнику глюкозы и фруктозамину каждые 14 дней до стабилизации.
- Диабетический кетоацидоз — тяжёлое осложнение с кетонами в моче и сдвигом кислотно-щелочного баланса. Это всегда стационар: капельницы, инсулин короткого действия внутривенно, контроль электролитов.
Болезни щитовидной железы
- Гипертиреоз кошек — самая частая эндокринная болезнь у кошек старше 10 лет. Повышенный общий Т4 подтверждает диагноз; при нормальном Т4 и подозрительной картине — свободный Т4 и cTSH. Лечение: метимазол (Felimazole), радиойодтерапия, удаление щитовидной железы, диета Hill’s y/d.
- Гипотиреоз собак — нехватка тироксина, чаще у золотистых ретриверов, доберманов, лабрадоров. Диагностика: общий и свободный Т4, cTSH. Лечение — левотироксин, контроль через 4–6 недель.
Болезни надпочечников
- Синдром Кушинга — чаще гипофизарная форма, реже опухоль надпочечника. Скрининг — ЛДДС или соотношение кортизол/креатинин в утренней моче; форму различаем по УЗИ надпочечников. Лечение — трилостан (Веторил), контроль АКТГ-стимуляцией через 30, 90 и 180 дней.
- Болезнь Аддисона — недостаточность коры надпочечников, часто маскируется под расстройство ЖКТ. Диагноз — АКТГ-стимуляция. Криз — срочный стационар, затем флудрокортизон или ДОКП с преднизолоном.
- Феохромоцитома — редкая опухоль мозгового вещества надпочечника.
Метаболические нарушения
- Гиперальдостеронизм у кошек (синдром Конна) — мышечная слабость из-за низкого калия, гипертензия
- Несахарный диабет — центральный и нефрогенный, диагностика пробой с ограничением воды
- Первичный и почечный вторичный гиперпаратиреоз
Когда обращаться
Признаки диабета
- Пьёт и мочится больше обычного (более 100 мл на кг в сутки)
- Много ест и худеет
- Сладковатый «фруктовый» запах изо рта — ацетон, признак кетоацидоза
- Кошка ходит «на пятках» задних лап — диабетическая нейропатия
Признаки гипертиреоза у кошки
- Кошка старше 10 лет резко худеет при огромном аппетите
- Много пьёт и мочится
- Беспокойство, ночные крики, частое сердцебиение, высокое давление
- Прощупывается увеличенная щитовидная железа на шее
Признаки гипотиреоза у собаки
- Прибавка веса при обычном кормлении
- Сонливость, апатия, плохо переносит холод
- «Трагическое» выражение морды из-за отёка тканей
- Симметричное облысение, «крысиный хвост»
- Хроническая поверхностная пиодермия и отиты
Признаки синдрома Кушинга
- Сильная жажда: небольшая собака выпивает 3–4 литра
- Тонкая кожа, симметричное облысение боков, кальциноз кожи
- Отвисший «бочкообразный» живот, слабеют мышцы
- Постоянный голод
- Повторяющиеся инфекции мочевых путей и кожи
Срочно — экстренное состояние
- Подозрение на кетоацидоз: рвота, слабость, запах ацетона
- Аддисонов криз: рвота, редкий пульс, коллапс
- Внезапный отказ от еды у питомца на инсулине
- Гипогликемия: слабость, дрожь, судороги — сироп или мёд на дёсны и вызов врача
Осмотр на этой неделе
- Жажда и обильное мочеиспускание с потерей веса при хорошем аппетите
- Симметричное облысение боков без зуда
- «Бочкообразный» живот, тонкая кожа
- Прибавка веса, апатия, зябкость
Плановый контроль
- Питомец на инсулине — осмотр каждые 90 дней и домашняя кривая глюкозы раз в 2–4 недели
- Кошка старше 10 лет — ежегодный скрининг общего Т4
- Кушинг на трилостане — АКТГ-стимуляция через 30, 90 и 180 дней
Что делаем дома, а что — только в клинике
Делаем на дому
- Глюкометрия, фруктозамин, экспресс-биохимия, давление
- Подбор инсулина (Caninsulin, Lantus, ProZinc) и обучение уколам
- УЗИ надпочечников и поджелудочной железы
- Контроль гипертиреоза, Кушинга, гипотиреоза
- Установка датчика непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2
Только в клинике или стационаре
- Радиойодтерапия (отделение с радиационной защитой)
- Удаление надпочечника и щитовидной железы
- Стационар при кетоацидозе и аддисоновом кризе
- Тонкоигольная биопсия под наркозом
Связанные специалисты
- Кардиолог — гипертиреоз и Кушинг дают вторичные изменения сердца и системную гипертензию
- Дерматолог — кожные проявления гипотиреоза и Кушинга: симметричное облысение, кальциноз
- Терапевт — контроль почек у питомцев с диабетом
- Анализы на дому — регулярный контроль гормонов и биохимии
- Животные — материалы для владельцев по симптомам
Источники
При подготовке этого материала использовались следующие источники:
- ACVIM Consensus Statement on Diabetes Mellitus in Cats and Dogs (Behrend et al., JVIM 2018) — Базовый документ по лечению диабета у мелких животных
- ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats (Sparkes et al., JFMS 2015) — Подробные рекомендации по кошачьему диабету
- AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats — Современные стандарты ведения
- European Society of Veterinary Endocrinology (ESVE) — Профессиональные программы повышения квалификации
- Feldman E.C., Nelson R.W. — Canine and Feline Endocrinology, 4th edition (Elsevier) — основной учебник
Ответы на частые вопросы
Можно ли подобрать инсулин дома?
Как часто нужен контроль при диабете?
Что делать, если у питомца на инсулине слабость и дрожь?
Какие анализы делают на месте, а какие — в лаборатории?
Когда нужен стационар?
Обсудим лечение вашего питомца
Поможем уточнить состав приёма, стоимость и удобное время.
Или позвоните: +7 (812) 448-47-86
Форма не загрузилась? Позвоните: +7 (812) 448-47-86