Биохимия крови у кошки: расшифровка показателей и нормы

Биохимический анализ крови у кошки — это лабораторное исследование, которое показывает работу внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. По 10-15 показателям врач видит то, что не покажет осмотр: начинающуюся почечную недостаточность, воспаление печени, диабет — часто за месяцы до первых симптомов.

Эта статья — справочник для владельца, который держит в руках бланк с результатами и хочет понять, что в нём написано. Это кошачьи нормы; для собак — отдельный справочник. Важная оговорка сразу: диагноз по одному показателю не ставится. Врач читает картину целиком — сочетания показателей, возраст, породу, симптомы. Используйте расшифровку, чтобы разговаривать с врачом на одном языке, а не вместо врача.

Четыре ошибки подготовки, которые искажают биохимию

1. Кошка поела перед забором — растут глюкоза, триглицериды, мочевина. Голодная диета 8-12 часов (вода — можно).
2. Сильный стресс при заборе — глюкоза подскакивает до 10-16 ммоль/л у здоровой кошки, растут АСТ и КФК от мышечного напряжения. Забор дома в спокойной обстановке даёт более честные цифры.
3. Кровь взята после капельницы — показатели разбавлены, почечные маркеры занижены. Контроль — до инфузии или через 24-48 часов.
4. Сравнение с нормами «из интернета» — у каждой лаборатории свои референсы (разные анализаторы). Сверяйте с интервалами в вашем бланке; таблица ниже — ориентир.

Таблица норм: основные показатели биохимии у кошек

Ориентировочные референсные интервалы для взрослых кошек. У лаборатории, где вы сдавали кровь, нормы могут отличаться — сравнивайте с интервалами в вашем бланке.

Показатель	Норма (кошки)	За что отвечает
Креатинин	70–165 мкмоль/л	Почки
Мочевина	5–11 ммоль/л	Почки, белковый обмен
АЛТ (ALT)	19–79 Ед/л	Печень
АСТ (AST)	9–29 Ед/л	Печень, мышцы
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	39–55 Ед/л	Печень, кости
Билирубин общий	3–12 мкмоль/л	Печень, распад эритроцитов
Глюкоза	3,3–6,3 ммоль/л	Углеводный обмен
Общий белок	54–77 г/л	Питание, печень, почки
Альбумин	25–37 г/л	Печень, почки, кишечник
Амилаза	500–1200 Ед/л	Поджелудочная железа
Фосфор	1,1–2,3 ммоль/л	Почки, кости
Кальций	2,0–2,7 ммоль/л	Кости, паращитовидные железы
Калий	3,8–5,4 ммоль/л	Электролитный баланс

Быстрая таблица: что означает отклонение

Показатель	↑ повышен	↓ понижен
Креатинин	почки, обезвоживание, закупорка	истощение мышц
Мочевина	почки, обезвоживание, ЖК-кровотечение	печень, низкобелковая диета
АЛТ	повреждение печени, лекарства	— (не значимо)
АСТ	печень, мышцы, сердце	—
ЩФ	застой жёлчи, липидоз; у котят — рост	—
Билирубин	печень, гемолиз	—
Глюкоза	стресс, диабет	инсулин, истощение, котята
Общий белок	обезвоживание, хрон. воспаление	потеря (почки/кишечник), печень
Альбумин	обезвоживание	почки, кишечник, печень
Фосфор	почки (при ↑креатинине)	—
Калий	почечная недостаточность, закупорка	ХБП (потери), рвота/понос

Дальше — подробно по системам органов.

Почечные показатели: креатинин и мочевина

Самая важная пара для кошек — особенно после 7 лет. Хроническая болезнь почек (ХБП) встречается у 30-40% пожилых кошек и годами развивается без симптомов.

• Креатинин повышен — главный маркер снижения функции почек. Важно знать: креатинин растёт только тогда, когда не работает уже около 75% ткани почек. Поэтому даже небольшое превышение — повод для внимания, а не «немного выше нормы, само пройдёт». Международная классификация IRIS делит болезнь почек на стадии именно по креатинину. Подробный разбор — в статье повышен креатинин у кошки.
• Мочевина повышена — вместе с креатинином указывает на почки; изолированно бывает при обезвоживании, кормлении высокобелковым кормом, желудочно-кишечном кровотечении.
• Мочевина понижена — болезни печени, низкобелковая диета.
• Фосфор повышен при высоком креатинине — признак прогрессирующей болезни почек, влияет на прогноз и требует коррекции диеты.

Что делать при повышении не пересчитывать «на глаз», а подтвердить. Стандарт — контрольная пересдача через 2-4 недели + анализ мочи (плотность, белок) + УЗИ почек. Если повышение подтверждается — это стадирование по IRIS и пожизненный контроль в динамике.

Печёночные показатели: АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин

• АЛТ повышена — основной маркер повреждения клеток печени у кошек: гепатит, липидоз (жировая дистрофия — частое следствие голодания дольше 2-3 дней), токсическое действие лекарств.
• АСТ повышена — печень, но также мышцы и сердце. АСТ выше АЛТ при мышечных травмах.
• ЩФ повышена — застой жёлчи (холестаз), липидоз; у котят умеренное повышение — норма роста костей.
• Билирубин повышен — желтуха: либо печень не справляется, либо массово разрушаются эритроциты (гемолиз). Если при этом низкий гемоглобин — смотрите разбор анемии у кошки.

Что делать при повышении печёночные ферменты почти никогда не интерпретируются без УЗИ брюшной полости — оно показывает структуру печени и жёлчного. Умеренное повышение контролируют пересдачей через 2-3 недели после отмены лекарств и коррекции кормления.

Глюкоза: диабет или стресс

У кошек с глюкозой есть особенность, из-за которой владельцы часто пугаются зря: стрессовая гипергликемия. От страха при поездке в клинику и заборе крови глюкоза у здоровой кошки может подскочить до 10-16 ммоль/л.

• Глюкоза повышена однократно — сначала исключают стресс: пересдача в спокойной обстановке (забор на дому заметно снижает стрессовый фактор) или анализ на фруктозамин — показатель, отражающий средний уровень глюкозы за 2-3 недели, на разовый стресс он не реагирует. Подробный разбор «стресс или диабет» — в отдельной статье.
• Глюкоза стабильно выше 14-16 ммоль/л + кошка много пьёт, много мочится, теряет вес — картина сахарного диабета. Это не приговор: у кошек диабет при раннем начале лечения и диете нередко выходит в ремиссию.
• Глюкоза понижена — передозировка инсулина у диабетика, истощение, у котят — голодание. Ниже 2,5 ммоль/л — угроза судорог, экстренная ситуация.

Белки: общий белок и альбумин

• Повышены — чаще всего обезвоживание (кровь «концентрируется»). У пожилых кошек стойкое повышение общего белка требует исключения хронических воспалений.
• Понижены — потеря белка через почки (проверяется анализом мочи), кишечник, либо печень перестала его синтезировать. Альбумин ниже 20 г/л — серьёзно: возможны отёки, жидкость в полостях.

Поджелудочная железа: амилаза и липаза

Умеренное повышение амилазы у кошек малоспецифично — она растёт и при болезнях почек. На панкреатит указывает сочетание: повышенная липаза + боль в животе + рвота + отказ от еды. Золотой стандарт подтверждения — специфичный тест fPLI (панкреатическая липаза кошек) и УЗИ. Острый панкреатит лечится инфузионной терапией — это одна из ситуаций, где капельница на дому избавляет больную кошку от ежедневных поездок в клинику.

Когда результат требует действий срочно

Позвоните врачу в день получения результата, если:

• креатинин выше 250 мкмоль/л, особенно с рвотой и отказом от еды;
• глюкоза ниже 3 или выше 20 ммоль/л;
• билирубин выше 25 мкмоль/л или заметна желтизна кожи и дёсен;
• калий выше 6 ммоль/л (риск нарушений ритма сердца);
• альбумин ниже 20 г/л.

Эти цифры — не «пересдать через месяц», а «обсудить с врачом сегодня».

Контроль в динамике: почему один анализ ничего не доказывает

Единичный анализ — это фотография одного дня. Погрешность лаборатории, стресс, недавняя еда, случайность — всё влияет на цифры. Медицинское значение имеет тенденция:

1. Сомнительный результат → пересдача через 2-4 недели в тех же условиях (та же лаборатория, натощак).
2. Подтверждённое отклонение → дообследование (УЗИ, моча) и лечение.
3. Хронический диагноз (болезнь почек, диабет, болезни печени) → регулярный контроль: обычно раз в 1-3 месяца в начале лечения, затем раз в полгода.

Для больной или пожилой кошки каждая поездка в клинику — стресс, который к тому же искажает часть показателей. Повторные заборы крови удобнее делать на дому: врач приезжает, берёт кровь за 10-15 минут, кошка остаётся в привычной обстановке. Мы делаем выездной забор анализов по всем районам Санкт-Петербурга и пригородам — подробности и цены на странице анализы на дому.

Сколько стоит биохимия кошке на дому в СПб

Услуга	Цена
Вызов врача на дом (по городу)	400 ₽
Забор крови для биохимии	от 1 000 ₽
Биохимический анализ крови	от 1 200 ₽
Общий (клинический) анализ крови	от 600 ₽
Анализ мочи	от 500 ₽
УЗИ «один орган»	от 1 000 ₽

Точную стоимость по вашей ситуации назовём по телефону до выезда. Полный прайс — на странице цены.

Выезжаем только по Санкт-Петербургу и пригородам (Мурино, Кудрово, Всеволожск, Пушкин, Петергоф, Сестрорецк и др.). Если вы в другом городе — покажите результаты анализов ветеринарному врачу очно.