Когда срочно вызывать ветеринара: чек-лист красных флагов

Этот чек-лист — практический инструмент для тех, кто не уверен, ехать сейчас или подождать. Дальше: что измерить за 5 минут, как распознать критические сигналы по системам, чего категорически нельзя делать дома и как мы стабилизируем животное на выезде.

Что сделать за 5 минут до звонка

Эти пять параметров вы оцените быстрее, чем напишете дежурному в чат. По ним мы за 2-3 минуты по телефону скажем, выезжать ли срочно или можно ждать утра.

• Частота дыхания в покое. Положите руку на грудную клетку или посчитайте по движению боков. Норма: кошка 20-30 в минуту, собака 10-30. Больше 40 у кошки или 35 у собаки в покое — это уже сигнал. Дыхание с открытой пастью у кошки (она не пыхтит, как собака!), синюшный или серый язык — критическая дыхательная недостаточность.
• Ректальная температура. Цифровой термометр, наконечник со смазкой, ввести на 2 см, удерживать до сигнала. Норма: кошки 38,0-39,2 °C, собаки 38,0-39,0 °C, щенки и котята чуть выше. Выше 40,5 — лихорадка с риском повреждения нейронов; ниже 36,5 — шок, отравление антифризом, переохлаждение.
• Цвет дёсен и слизистых. Норма — бледно-розовые, влажные. Бледные/белые — анемия или кровопотеря, серо-синие — гипоксия, жёлтые — печёночная или гемолитическая патология, тёмно-красные «вишнёвые» — сепсис, тепловой удар, отравление.
• СНК (симптом наполнения капилляров). Кратко нажмите на десну пальцем, отпустите. Розовый цвет должен вернуться за 1-2 секунды. 3+ секунды — шок, выраженное обезвоживание, нарушение микроциркуляции.
• Пульс на бедренной артерии. Внутренняя поверхность задней лапы у паха. Норма: кошка 140-220 уд/мин, собака 70-160 (мелкие породы быстрее). Очень слабый или очень частый пульс — звонок без промедления.

Если хоть один из показателей в красной зоне — закройте статью и звоните. Базовый выезд — от 400 ₽, экстренный (приоритет на ближайшем экипаже, доезд в течение часа) — 1 500 ₽, ночной — 1 000 ₽.

Красные флаги по системам — звонок без раздумий

Кровообращение и кровь

• Артериальное кровотечение, не останавливающееся за 5 минут прямого давления чистой повязкой;
• Бледные или фарфорово-белые слизистые в сочетании со слабостью и холодными лапами;
• СНК больше 3 секунд, цианоз;
• Пульс выше 180 у собаки или 220 у кошки в покое, либо нитевидный пульс, который трудно прощупать;
• Кровь в моче, рвотных массах, фекалиях (включая чёрный дегтеобразный стул — мелену);
• Спонтанные синяки и кровоизлияния в кожу без травмы (отравление антикоагулянтным родентицидом).

Желудочно-кишечный тракт

• Рвота 3 и более раз за 1 час или с примесью алой/кофейной крови;
• Рвота на фоне вздутого, барабанного живота у крупной или глубокогрудой собаки — типичная картина заворота желудка с расширением;
• Чёрный дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
• Полный отказ от пищи и воды более 24 часов у собаки и более 36 часов у кошки (риск липидоза печени);
• Раздутый твёрдый живот, болезненный при пальпации;
• Безуспешные позывы к рвоте у собаки (продуктивные «пустые» рвотные движения) — почти патогномонично для GDV.

Травмы и кожа

• ДТП, падение с балкона или окна — даже при отсутствии видимых ран обязателен осмотр (пневмоторакс, гемоторакс, разрыв диафрагмы, ушиб сердца, разрыв селезёнки);
• Открытый перелом с видимой костью;
• Глубокие проникающие раны в брюшную или грудную полость;
• Ожоги более 5% поверхности тела (для оценки: 1 ладонь ребёнка-владельца ≈ 1% тела среднего питомца);
• Покусы крупными собаками, нападения бойцовых пород — даже маленькие проколы могут скрывать обширное подкожное разрушение тканей.

Отравления

• Любой контакт с антифризом (этиленгликоль), крысиным ядом, тапас-приманкой для слизней, перметрином (капли от блох для собак на кошке), парацетамолом, нурофеном, шоколадом, ксилитом, лилиями (особенно у кошек), виноградом, изюмом, луком — звонок даже до появления симптомов;
• Густое маслянистое или липкое загрязнение шерсти неизвестной химией.

Температура

• Ректальная температура выше 40,5 °C — высокий риск повреждения нейронов и коагулопатии;
• Ниже 36,5 °C — гипотермия как маркер шока, отравления антифризом, переохлаждения или агонии.

Общее

• Полная апатия с отсутствием реакции на голос, отсутствием глотательного рефлекса;
• Внезапный парез задних лап у кошки с криком — тромбоэмболия дистальной аорты, типичный исход кардиомиопатии;
• Полное прекращение мочеиспускания и дефекации более 24 часов на фоне сонливости.

Что стоит за этими симптомами — короткая навигация по причинам

Каждый красный флаг — это симптом, не диагноз. На выезде врач ищет конкретную причину.

Сердце и сосуды. Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек (мейн-куны, рэгдоллы, британцы), дилатационная у крупных собак (доберман, дог, боксёр), отёк лёгких, эндокардит, тромбоэмболия аорты, септический шок.

Дыхание. Бронхиальная астма у кошки (классическая поза с вытянутой шеей и глубоким дыханием), пневмония, плевральный выпот, пневмоторакс после падения, инородное тело в трахее, отёк гортани при анафилаксии или укусе осы, новообразования.

ЖКТ. Заворот желудка у крупных собак, кишечная непроходимость инородным телом или линейным предметом (нитка у кошки), инвагинация, острый панкреатит, перфорация, перитонит.

Мочевыделение. Обструктивная уропатия у котов (мочекаменная или идиопатическая FLUTD), пиометра у нестерилизованных сук и кошек, острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

Неврология. Идиопатическая эпилепсия, черепно-мозговая травма, гипогликемия у щенков мелких пород, отравления, менингоэнцефалит, опухоли мозга у возрастных.

Кровь. Пироплазмоз (см. Укус клеща у собаки), отравление варфариновыми родентицидами, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание.

Травмы. Дорожные, синдром падения с высоты (типичная летняя проблема Петроградки, Васильевского, Центрального района СПб — кошки выпадают из открытых окон без сеток), укусы собак, защемления.

Отравления. Антифриз, парацетамол, лилии (Lilium spp.) у кошек — острая нефротоксичность, крысиные яды, перметрин у кошек, шоколад и ксилит у собак.

Что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

• Не давать «человеческие» обезболивающие и жаропонижающие. Парацетамол смертелен для кошек в дозе 10 мг/кг (одна таблетка 500 мг — это 50 кг кошки, любая доза токсична). Нурофен и аспирин вызывают язвы и почечную недостаточность у обоих видов;
• Не вливать воду или пищу в пасть животному в бессознательном состоянии или во время судорог — аспирация в лёгкие приводит к смертельной пневмонии;
• Не накладывать жгут без обучения — повреждаются нервы и сосуды; при кровотечении достаточно тугой давящей повязки;
• Не пытаться «вправить» перелом или вывих — мобилизуйте конечность подручной шиной и везите;
• Не ждать утра при острой задержке мочи у кота — каждые 12 часов задержки повышают риск разрыва пузыря и фатальной гиперкалиемии;
• Не давать слабительные при «запоре», если живот вздут и есть рвота — может быть кишечная непроходимость, слабительное ускорит перфорацию;
• Не согревать животное в шоке плотным одеялом или грелкой — нужно постепенное согревание под контролем, без перегрева периферии;
• Не снимать клеща маслом, бензином, зелёнкой — присоска повреждается, голова остаётся в коже, риск инфекции выше (см. Укус клеща у собаки);
• Не вытягивать самостоятельно нитку или леску, торчащую изо рта или ануса кошки — линейное инородное тело может быть фиксировано в кишечнике, при потягивании прорезает стенку (см. Кот не ест);
• Не паниковать. Позвоните. Дежурный врач за 2 минуты по телефону скажет, что делать до приезда экипажа.

Как мы работаем по экстренному вызову

Этап	Время	Что происходит
Звонок и телефонный триаж	2-3 мин	Дежурный оценивает симптомы, выдаёт инструкции «прямо сейчас», запускает ближайший экипаж
Доезд	30-60 мин город, до 90 мин отдалённые районы	По экстренному тарифу — 1 500 ₽, ночному — 1 000 ₽, базовый — от 400 ₽
Триаж у дверей	5 мин	Дыхание, пульс, СНК, температура, сознание, оценка по шкале ABCDE
Стабилизация	15-30 мин	Кислородная маска, в/в катетер, инфузионная терапия (Рингер 10-20 мл/кг болюсом), обезболивание
Экспресс-анализы	15-20 мин	Гематокрит, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, лактат на портативном аппарате
УЗИ-FAST	10 мин	Поиск свободной жидкости в брюшной и грудной полостях, перикарде
Решение	—	Что лечим на дому, что везём в стационар с реанимацией

Стабилизация на дому обычно занимает 40-90 минут. Если нужна операция, ИВЛ, переливание крови — врач сразу скажет, в какую клинику с реанимацией везти и поможет с транспортировкой.

Терапевтические инструменты экстренной помощи

• Кислород концентратором с лицевой маской или потоком в переноску;
• Внутривенный доступ — катетер 22-24G в головную или сафену, начинаем инфузию Рингера-лактата;
• Обезболивание: бупренорфин 0,02 мг/кг или метадон 0,1-0,3 мг/кг — без боли шок усугубляется;
• Противосудорожные: диазепам 0,5 мг/кг внутривенно или ректально для остановки приступа;
• Гипертонический декстрозный болюс при гипогликемии щенка или взрослой собаки с инсулиномой;
• Антидоты: N-ацетилцистеин при парацетамоле, этанол или фомепизол при антифризе, витамин К1 при варфариновых ядах, атропин при ФОС;
• Гемостаз: жгут только в безвыходной ситуации, в остальных — давление и шов;
• Транспортировка при необходимости — на оборудованной машине с кислородом.

Конкретные дозы и тактику подбирает врач по весу, виду, состоянию.

Профилактика — то, что снижает шанс ночного вызова

• Профилактический осмотр и базовая лаборатория (ОАК + биохимия + анализ мочи): до 7 лет — раз в год, после 7 — два раза в год. По прайсу осмотр и назначение — от 1 000 до 3 000 ₽, общий анализ крови — от 600 до 3 000 ₽, биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽;
• Вакцинация по протоколу: Nobivac Tricat / Purevax RCP / Felocell для кошек, Eurican / Nobivac DHPPi+L + Rabisin для собак;
• Антипаразитарная программа: гельминты раз в 3 месяца (Мильбемакс, Дронтал, Профендер для кошек), клещи в сезон (Бравекто, Симпарика, Фронтлайн);
• Стерилизация и кастрация в возрасте 5-12 месяцев — снижают риск пиометры, перитонита, опухолей молочных желёз;
• Сетки-«антикошки» на все окна и балкон — синдром падения с высоты летом стабильно даёт нам по 10-15 экстренных вызовов в неделю по Петроградке, Васильевскому и Центральному;
• Уборка опасных растений (лилии для кошек, диффенбахия), лекарств, бытовой химии в закрытые шкафы;
• Контроль веса — ожирение фактор риска диабета, кардиомиопатии, заворота желудка, остеоартрита;
• Никакого «человеческого» из аптечки. До 30% острых отравлений у кошек — это парацетамол, который «дала хозяйка, чтобы помочь»;
• В телефон сохраните номер круглосуточной ветпомощи и адрес ближайшей клиники с реанимацией. В кризисный момент гуглить будет некогда.

Прайс на экстренную помощь в СПб

Услуга	Цена
Базовый выезд (в течение 2-3 часов)	от 400 ₽
Экстренный выезд (за час)	1 500 ₽
Ночной выезд (22:00-8:00)	1 000 ₽
Узкий специалист (ратолог/орнитолог/герпетолог)	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
ЭКГ	от 2 000 до 4 000 ₽
Анализ крови общий	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная инъекция	от 1 000 до 4 000 ₽
Внутримышечная/подкожная инъекция	от 500 до 3 000 ₽
Эвтаназия по медицинским показаниям (кошка)	от 1 000 до 4 000 ₽
Эвтаназия собаки до 10 кг	от 1 500 до 10 000 ₽

Доплата в отдалённые районы — +20 ₽ за км сверх городской зоны (Кронштадт, Курортный, Петергоф, Пушкин). Цена фиксируется по телефону до выезда — в дверях ничего не дорожает.

Если вы дочитали до этого места — значит, ситуация не критическая, и это уже хорошо. Сохраните чек-лист в закладки. А если что-то из перечисленного описывает вашего питомца прямо сейчас — звоните. В худшем случае мы скажем «всё в порядке, наблюдайте до утра». В лучшем — приедем от 30 минут и поможем вовремя.