Отравление у кота: симптомы, первая помощь и что делать

Ниже — алгоритм первых 5 минут, потом причины по частоте в нашей петербургской практике, дальше диагностика и антидоты.

Первые 5 минут — алгоритм без паники

Делайте именно в таком порядке.

• Изолируйте кота от источника. Закройте в комнате без растений и химии, уберите доступ к разлитой жидкости, остаткам корма, оборванным листьям, упаковке.
• Сфотографируйте упаковку или растение. Снимок этикетки с действующим веществом сэкономит врачу 30-60 минут на подборе антидота. Возьмите упаковку с собой, не выбрасывайте.
• При наружном контакте — промойте: глаза тёплым физраствором или чистой водой 10-15 минут, шерсть и кожу — тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут (не средством для посуды Fairy: оно сильно сушит и не подходит для долгого контакта).
• Не давайте есть и пить до консультации с врачом — кроме случаев, когда дежурный сам скажет «дайте чистую воду».
• Не вызывайте рвоту самостоятельно — соль, перекись водорода, горчица у кошки чаще вредны, чем полезны, а при едких веществах смертельно опасны.
• Звоните. Дежурный врач за 2-3 минуты по телефону определит, нужен экстренный выезд или достаточно базового визита, и даст инструкции до приезда экипажа.

При судорогах, бессознательном состоянии, отёке гортани — у кошки должна быть медицинская помощь в течение 30-60 минут. «Понаблюдаем» это не вариант.

Десять источников отравлений в порядке частоты

Счёт идёт на часы при антифризе, лилиях, парацетамоле, крысином яде и «собачьих» каплях с перметрином — при контакте с ними звоните сразу, не дожидаясь симптомов. Остальные источники ниже — по частоте в нашей практике.

1. Пищевые отравления

Простоявший влажный корм в миске летом более 2-3 часов, доступ к мусорному ведру, рыбные кости, плесневелый сыр со стола.

• Картина: рвота, понос, иногда с кровью, выраженная апатия, отказ от еды.
• Базовое лечение: подкожная инфузия Рингера 60-100 мл/кг/сутки, маропитант 1 мг/кг подкожно, омепразол 1 мг/кг внутрь, при тяжёлой картине — амоксиклав 12,5 мг/кг 2 раза в сутки.

Обычно проходит за 24-48 часов.

2. Лекарства из домашней аптечки

Парацетамол — главный убийца кошек. У кошки нет глюкуронилтрансферазы, которая у человека нейтрализует препарат, поэтому 50-100 мг (одна детская таблетка или половина взрослой 500 мг) — смертельная доза.

• Картина: серо-коричневые слизистые от метгемоглобинемии, отёк лап и морды, шумное тяжёлое дыхание, гибель за 18-36 часов.
• Антидот — N-ацетилцистеин: нагрузочная доза 140 мг/кг внутрь или внутривенно, далее 70 мг/кг каждые 6 часов, 4-7 дней. Эффективен только в первые 6-12 часов.

Ибупрофен — язвы желудочно-кишечного тракта, острая почечная недостаточность.

Анальгин, аспирин, антидепрессанты, противозачаточные, снотворные — токсичны в разных дозах.

3. Антифриз (этиленгликоль)

Самый коварный яд: сладкий вкус притягивает кошку, доза 1-1,5 мл/кг летальна. Три фазы развития:

• 30 минут — 12 часов: фаза «опьянения» — атаксия, рвота, полидипсия, гиперсаливация;
• 12-24 часа: обманчивое субъективное улучшение;
• 24-72 часа: острая почечная недостаточность с олигоанурией, отёки, кома, гибель.

Антидот: фомепизол (4-метилпиразол) или этанол по специальной схеме, эффективен в первые 3-8 часов от контакта. Параллельно — массивная инфузия, бикарбонат натрия при ацидозе, гемодиализ в специализированном стационаре.

4. Лилии (Lilium spp., Hemerocallis spp.)

Главная растительная угроза для кошек. Нефротоксичны все части: лепестки, листья, тычинки, пыльца на шерсти, вода из вазы. Через 1-3 часа — рвота, через 24-72 часа — олигоанурическая острая почечная недостаточность.

Без массивной инфузии Рингера 120-180 мл/кг/сутки в первые 18 часов выживаемость низкая. Уберите лилии из дома навсегда — это не «можно повыше», кошка прыгает выше любой вазы.

Другие опасные растения: диффенбахия и спатифиллум (оксалаты, ожоги ротоглотки), монстера, олеандр и азалия (кардиогликозиды), тис (кардиотоксичность), тюльпан и нарцисс (раздражение и кардиотоксичность), цикламен, плющ, фикус, каланхоэ.

5. Родентициды (крысиный яд)

Антикоагулянты второго поколения — бродифакум, бромадиолон, дифенакум — блокируют витамин K-зависимый синтез факторов свёртывания.

• Скрытый период 2-7 дней, потом — кровоточащие дёсны, эпистаксис, мелена, гематурия, кровоизлияния в брюшную и грудную полости.
• Антидот: фитоменадион (витамин K1, Конакион) 2,5-5 мг/кг подкожно, далее внутрь 3-4 недели; параллельно — переливание свежезамороженной плазмы при выраженной коагулопатии.
• Активированный уголь 1-2 г/кг работает только в первые 1-2 часа.

6. Бытовая химия

Хлорсодержащие отбеливатели, средства для прочистки труб (концентрированные щёлочи), уксусная эссенция, ацетон, средства для мытья сантехники, антифриз для омывателя стекла.

• При едких веществах категорически нельзя вызывать рвоту — повторный проход едкого яда по пищеводу удваивает ожоги.
• Лечение: разведение молоком или водой через шприц только под контролем (не при бессознательности), гастропротекторы, инфузионная поддержка, при ожоге слизистой — сукральфат и щадящая диета.

7. Инсектициды для собак на кошке

Перметрин в «собачьих» спот-он (Адвантикс, Барс собака, Хартц) — смертельно нейротоксичен для кошки.

• Картина: уже через 2-6 часов после нанесения — гиперсаливация, тремор, гипертермия, генерализованные судороги.
• Лечение: смывание с шерсти тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут, метокарбамол 55-220 мг/кг внутрь, противосудорожная терапия диазепамом или мидазоламом, внутривенная липидная эмульсия 1,5 мл/кг болюсом с дальнейшей инфузией — современный и очень эффективный приём при липофильных интоксикациях.

Прогноз при своевременной помощи неплохой.

8. Тяжёлые металлы и нефтепродукты

Свинец — старая краска, рыболовные грузила; цинк — монеты, оцинкованные гайки; ртуть — разбитый термометр. Бензин, керосин, моторное масло на шерсти, которое кошка слизывает.

• При свинце: хелатор Ca-ЭДТА 25-50 мг/кг подкожно 4 раза в сутки 5 дней.
• При ртути: D-пеницилламин.
• Нефтепродукты: тщательное смывание шерсти, активированный уголь, инфузия, профилактика аспирационной пневмонии.

9. Пищевые токсины

Лук и чеснок в любой форме (включая луковый порошок) — гемолитическая анемия с тельцами Хайнца. Шоколад (теобромин) — тахиаритмия, судороги. Виноград и изюм — острая почечная недостаточность. Ксилит — гипогликемия, печёночная недостаточность. Сырая рыба регулярно — тиаминовая недостаточность. Кофеин — тахикардия, тремор.

10. Хозяйские мази и кремы

Кошка вылизывает руку или место, где была мазь. Камфора в тигровой мази и звёздочке — нейротоксична. 5-фторурацил в дерматологических мазях — летален при минимальных дозах. Гормональные мази на основе глюкокортикоидов — гиперкортицизм. Кальципотриол — гиперкальциемия и нефрокальциноз. Никогда не позволяйте кошке вылизывать кожу со свежей мазью.

Категорическое «нельзя» при подозрении на отравление

• Не вызывать рвоту самостоятельно солью, перекисью водорода, горчицей, пальцем в горло. У кошки эти приёмы либо не работают, либо вызывают аспирацию и шок; при едких ядах, нефтепродуктах, бессознательности и судорогах — категорически запрещены.
• Не давать активированный уголь горстью. Доза 1-2 г/кг — для 4-кг кота это 4-8 таблеток по 0,25 г, размолотых и разведённых в 10-15 мл воды, ввод через шприц без иглы за щёку. Работает только первые 1-2 часа и противопоказан при едких ядах.
• Не давать молоко, сметану, масло «чтобы развести яд» — это миф; жирорастворимые яды (перметрин, нефтепродукты, многие пестициды) только быстрее всосутся.
• Не промывать желудок дома через шприц или зонд — это процедура с риском аспирации, выполняется только под наркозом.
• Не наносить кошке препараты от блох для собак даже разведённые.
• Не ждать «само пройдёт» — у антифриза обманчивая фаза «улучшения» перед смертельной нефропатией, у антикоагулянтов клиника проявляется через неделю.
• Не выбрасывать упаковку и образец рвоты — это важная улика для подбора антидота.

Диагностика на выезде

Этап	Содержание
Целевой анамнез	Что съел/лизал, точное время, объём, что было в упаковке, последовательность симптомов, домашние животные и дети рядом
Клиника	Цвет слизистых (серо-коричневые = метгемоглобинемия; жёлтые = желтуха; бледные = шок), температура, частота и тип дыхания, пульс на бедренной, размер и реакция зрачков, рефлексы, запах изо рта
Экспресс-тест на этиленгликоль	Полуколичественная полоска при подозрении на антифриз
ОАК — от 600 ₽	Гемолиз, тельца Хайнца (лук, парацетамол), нейтрофилия, тромбоцитопения
Биохимия — от 1 200 ₽	Креатинин, мочевина, фосфор (почки), АЛТ/АСТ/ЩФ (печень), глюкоза, электролиты, метгемоглобин по возможности
Коагулограмма	ПВ, АЧТВ при подозрении на родентицид
Анализ мочи — от 500 ₽	Плотность, белок, эритроциты, кристаллы (оксалаты кальция при антифризе)
УЗИ почек, печени, мочевого пузыря — от 1 000 ₽	Оценка повреждения паренхимы и наличия выпота
ЭКГ — от 2 000 ₽	При кардиотоксичных ядах: олеандр, антидепрессанты, шоколад, ксилит

Часть исследований выполняется прямо на дому на портативном оборудовании за 15-20 минут.

Лечебная программа

• Деконтаминация: промывание желудка под общим наркозом (только врач, не дома), активированный уголь 1-2 г/кг при показаниях, очистительная клизма;
• Инфузионная терапия Рингер-лактатом 60-180 мл/кг/сутки внутривенно (объём и скорость зависят от яда и состояния почек) — это основа лечения почти любого отравления;
• Антидоты по диагнозу:
  • Этиленгликоль — фомепизол или этанол по протоколу;
  • Парацетамол — N-ацетилцистеин 140 мг/кг нагрузка, далее 70 мг/кг каждые 6 часов;
  • Родентициды — витамин K1 (Конакион) 2,5-5 мг/кг + при необходимости свежезамороженная плазма;
  • Перметрин — метокарбамол + диазепам + липидная эмульсия 1,5 мл/кг болюсом;
  • Свинец — Ca-ЭДТА; ртуть — D-пеницилламин;
  • Опиаты — налоксон 0,04 мг/кг внутривенно при необходимости;
• Гепатопротекторы: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин, N-ацетилцистеин системно;
• Гастропротекторы: омепразол 1 мг/кг, сукральфат при ожогах слизистой;
• Противорвотные: маропитант (Серения) 1 мг/кг подкожно;
• Противосудорожные: диазепам 0,5 мг/кг внутривенно, при затяжных приступах — мидазолам или левитирацетам;
• Антибиотики: при риске аспирационной пневмонии или вторичной инфекции на фоне ожогов;
• Стационар с реанимацией при тяжёлых формах — гемодиализ, ИВЛ, переливание крови.

Точные препараты, дозы и тактику подбирает врач индивидуально, опираясь на массу тела, возраст, тип яда и время от контакта.

Профилактика

• Лилии (Lilium, Hemerocallis) — навсегда из дома. Не «повыше», не «в спальне с закрытой дверью», а вовсе нет;
• Все лекарства, бытовая химия, антифриз — в плотно закрытом шкафу, который кошка не открывает плечом;
• Таблетки не оставлять на тумбочках — кошка может скинуть и поиграть, упаковка вскроется;
• Никаких «человеческих» обезболивающих для кошки — особенно парацетамол, нурофен, анальгин;
• Препараты от блох — только маркированные «для кошек» (Bravecto Plus, Stronghold, Advocate, Profender). Никогда не делить «собачий» Адвантикс или Хартц;
• В гараже и у машин — никаких луж антифриза; кошку не пускать на парковку даже на лапке-другой;
• Мусорное ведро закрыто или в шкафу под раковиной с защёлкой;
• Перед покупкой нового растения — сверьтесь со списком ASPCA Toxic Plants; безопасные варианты: фиалка, гибискус, бостонский папоротник, орхидея фаленопсис;
• Кошку, перенесшую отравление, на 12 месяцев под контроль биохимии раз в 3-6 месяцев — отдалённое поражение почек может проявиться позже.

Прайс на помощь при отравлении

Услуга	Цена
Базовый выезд (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд 22:00-8:00	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 ₽
ОАК	от 600 ₽
Биохимия крови	от 1 200 ₽
Анализ мочи	от 500 ₽
ЭКГ	от 2 000 ₽
УЗИ одного органа	от 1 000 ₽
Подкожная инфузия	от 1 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 ₽
Внутривенная инъекция	от 1 000 ₽
В/м или п/к инъекция (антидоты, противорвотные)	от 500 ₽

Доплата в Кронштадт, Курортный, Петергоф, Пушкин — +50 ₽ за км сверх городской зоны, фиксируется до выезда.

Если сомневаетесь, отравился ли кот, — позвоните и опишите ситуацию: консультация по телефону бесплатна, дежурный врач подскажет, нужен ли выезд и что делать прямо сейчас. Лучше спросить, чем ждать.

Если ваш кот съел что-то подозрительное прямо сейчас — звоните, не дочитывая. Окно для большинства антидотов измеряется часами, а не сутками. Терапевт приедет с фомепизолом, N-ацетилцистеином, витамином K1, липидной эмульсией, инфузионной системой и портативной биохимией — этого набора хватает на 90% домашних интоксикаций без транспортировки в стационар.