Кота тошнит: причины, что делать, когда срочно к врачу

В этом разборе — как отличить рвоту от срыгивания (это разные диагностические дороги), десять основных причин по частоте в практике, что делать дома и какие исследования нужны.

Что сделать в первые 30 минут

1. Зафиксируйте точное время каждого эпизода — это первое, что спросит дежурный врач.
2. Опишите содержимое: непереваренный корм, переваренная пища, белая пена, жёлтая желчь, кофейная гуща, алая кровь, шерсть, нитки, гельминты.
3. Сделайте фото рвотных масс на белом листе или газете.
4. Уберите еду на 4-6 часов, воду оставьте — но если на воду тоже рвота, ничего не предлагайте до приезда врача.
5. Через 4-6 часов покоя предложите чайную ложку чистой воды. Не вырвало — через 30 минут вторую. Дальше — половину обычной порции лёгкого корма (отварная курица без соли, паучи лечебной диеты Royal Canin Gastrointestinal Loaf или Hill’s i/d).
6. Считайте мочеиспускания: норма 2-4 раза в сутки, если меньше суток нет посещений лотка — это уже сигнал.
7. Измерьте ректальную температуру цифровым градусником с вазелином. Норма 38,0-39,2 °C.
8. Засеките частоту дыхания (норма 20-30/мин в покое) и сердечных сокращений (140-220/мин).

Если через 12 часов рвота не прекратилась или появились красные флаги — звоните.

Рвота vs срыгивание — почему это критически важно различить

Если ваш кот не рвёт активно, а просто «выливает» непереваренную еду через 5-10 минут после кормления — это срыгивание, и оно ведёт нас в сторону патологии пищевода (диагностика — гастроэзофагоскопия).

Десять причин в порядке частоты

1. Трихобезоары — шерстяные комки

Топ обращений у длинношёрстных. Лизание → заглатывание волос → формирование комка в желудке → периодическое срыгивание.

• Физиологическая норма: раз в 1-4 недели у длинношёрстных, раз в 1-2 месяца у короткошёрстных.
• Тревожно, если: чаще раза в неделю, рвота слизью без шерсти, сочетание с задержкой стула и болезненным животом (подозрение на обтурацию).
• Профилактика: ежедневное вычёсывание фурминатором, мальт-паста (Beaphar Bits, GimCat Malt-Soft) 2-3 раза в неделю, корм с повышенной клетчаткой (Royal Canin Hairball Care, Hill’s Hairball Indoor).

Гигантский трихобезоар может потребовать эндоскопического или хирургического удаления.

2. Пищевая непереносимость и аллергия

Истинная пищевая аллергия — реакция на белок корма (курица, говядина, рыба, молочные продукты). Картина: хроническая рвота 1-3 раза в неделю плюс мягкий стул, иногда зуд лап, ушей, головы. Диагностика — элиминационная диета 8-12 недель на гидролизате (Royal Canin Anallergenic, Hill’s z/d, Purina HA Salmon) с последующей провокацией.

3. Гастрит и желчный рефлюкс

Утренняя рвота белой пеной или жёлтой жидкостью натощак — классическая картина желчного рефлюкса при пустом желудке и нарушенной моторике пилорического сфинктера. Острый гастрит — после некачественной еды, праздничных угощений, доступа к мусору.

Лечение: дробное кормление 4-5 раз в сутки малыми порциями, омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки 14-21 день, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки, сукральфат при подозрении на язву.

4. Хроническая болезнь почек (ХПН/ХБП)

Главная причина хронической рвоты у кошек после 8-10 лет. До 30-50% возрастных кошек имеют ту или иную IRIS-стадию ХБП — уремические токсины раздражают желудок и стимулируют центры рвоты.

• Триада: рвота 1-2 раза в неделю + полидипсия (пьёт у крана, из ванны, лужи) + потеря массы.
• Диагноз: биохимия (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA), анализ мочи с плотностью ниже 1,035, УЗИ почек с измерением размеров и кортико-медуллярной дифференциации.
• Терапия по IRIS 1-4: диета Royal Canin Renal или Hill’s k/d, подкожные инфузии 100-150 мл Рингера через день, маропитант 1 мг/кг ежедневно, фосфатсвязывающие препараты (Renalzin, Pronefra), ингибиторы РААС при протеинурии.

5. Гипертиреоз

После 10 лет, чаще всего — функциональная аденома щитовидной железы.

• Парадоксальная картина: кошка ест в полтора раза больше нормы, при этом стремительно худеет, гиперактивна, ночью вокализирует, появляется периодическая рвота.
• Подтверждение: Т4 общий выше нормы.
• Терапия: тиамазол (Felimazole, Метимазол) 1,25-2,5 мг внутрь дважды в сутки пожизненно, или диета Hill’s y/d с ограничением йода, или радиойодтерапия RAI-131 в специализированной клинике (единственное радикальное решение).

6. Хронический панкреатит

У кошек чаще хронический, без классической клиники острого панкреатита, как у собак.

• Картина: периодическая рвота 1-2 раза в неделю + эпизодическая анорексия + поза «креветки» с поджатым животом + умеренная летаргия.
• Подтверждение: Spec fPL или fPLI, УЗИ поджелудочной с измерением толщины тела и оценкой эхогенности окружающей клетчатки.
• Терапия: маропитант 1 мг/кг подкожно, обезболивание бупренорфином 0,02 мг/кг каждые 8 часов, инфузионная поддержка Рингером 60-80 мл/кг/сутки, гидролизованная диета.

7. Воспалительная болезнь кишечника (IBD/ВЗК) и лимфома

Хроническая периодическая рвота 1-2 раза в неделю, мягкий стул, постепенная потеря веса.

• На УЗИ: утолщение слизистой и подслизистой кишечника, нередко увеличение мезентериальных лимфоузлов.
• Дифференциальная диагностика: биопсия (ТИАБ или полнотолщинная при лапаротомии) — ВЗК vs мелкоклеточная лимфома.
• Терапия ВЗК: гидролизованная или гипоаллергенная диета, преднизолон 1-2 мг/кг с постепенным снижением, метронидазол 10 мг/кг, кобаламин (B12) подкожно еженедельно.
• Мелкоклеточная лимфома: хлорамбуцил 2 мг внутрь каждые 48-72 часа + преднизолон, медиана выживаемости 18-30 месяцев.

8. Гельминтозы

Особенно у молодых, подобранных, бывающих на улице кошек. Аскариды (Toxocara cati), цестоды (Dipylidium caninum). Картина: рвота, иногда с фрагментами червей или цельными аскаридами, тусклая шерсть, периодически жидкий стул, у котят — вздутый живот. Профилактика и лечение: Дронтал, Мильбемакс, Профендер для кошек — раз в 3 месяца.

9. Острые отравления

Самые частые яды и их действие:

• Парацетамол — смертельно ядовит для кошки в дозе 10-50 мг/кг, одна таблетка 500 мг — это 50-кратный риск;
• Лилии (Lilium и Hemerocallis) — острая нефротоксичность от любого контакта, даже пыльцы;
• Антифриз (этиленгликоль) — острая почечная недостаточность за 12-72 часа;
• Перметрин из «собачьих» капель — нейротоксичность;
• Шоколад, ксилит, лук, виноград — в значимых дозах.

Подробнее — Отравление у кота.

10. Линейные инородные тела

Нитка, мишура, дождик, рыболовная леска, резинка для волос.

• Картина: многократная рвота, выраженная апатия, болезненный живот, иногда виден конец нитки из пасти или ануса.
• Категорически нельзя тянуть: линейное инородное фиксируется под языком или в пилорическом отделе, кишечник перистальтикой «нанизывается» на нить, стенка прорезается изнутри.
• Диагноз: осмотр под языком, УЗИ с характерной картиной гофрированного кишечника.

Лечение — энтеротомия, хирургия 3-й категории сложности.

Что категорически нельзя делать дома

• Не давать «человеческие» противорвотные (Церукал, Мотилиум, Зофран) на глаз — у кошек свои дозы и противопоказания;
• Не давать молоко, кефир, сметану — у взрослой кошки нет лактазы, последует усиление поноса;
• Парацетамол и нурофен — категорическое табу, даже четверть таблетки может убить кошку;
• Не пытаться накормить силой через шприц непосредственно после рвоты — высокая вероятность аспирации;
• Не давать активированный уголь горстью без расчёта дозы (1-2 г/кг) — связывает любые лекарства и потенциальные антидоты;
• Не игнорировать рвоту чаще двух раз в неделю в надежде, что «привыкнет» — за хроническим симптомом стоит хронический диагноз;
• Не «промывать желудок» дома солёной водой или содой — риск аспирации и электролитных нарушений;
• Не тянуть нитку или мишуру, торчащую изо рта или ануса.

Диагностика на выезде

Этап	Содержание	Что выявляет
Развёрнутый анамнез	Динамика, частота, состав рвоты, доступ к ниткам и растениям, корм, прививки, противопаразитарка	Контекст
Клиника	Тургор кожи, температура, СНК, цвет слизистых, пальпация живота, лимфоузлов, осмотр пасти	Острая боль, желтуха, дегидратация
ОАК — от 600 ₽	Общий с лейкоформулой	Инфекция, анемия, дегидратация
Биохимия — от 1 200 ₽	АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, мочевина, креатинин, фосфор, общий белок, билирубин, амилаза, липаза, глюкоза	Печень, почки, поджелудочная
Анализ мочи — от 500 ₽	Общий с осадком, при необходимости соотношение белок/креатинин	ХБП, цистит, диабет
Т4 общий	Тироксин	Гипертиреоз у возрастных
Spec fPL/fPLI	Кошачья панкреатическая липаза	Панкреатит
УЗИ органов брюшной полости — от 1 000 ₽	Печень, почки, желудок, кишечник, поджелудочная, лимфоузлы	Опухоли, инородные тела, ВЗК
Рентген обзорный — от 2 000 ₽	Грудная и брюшная полости	Рентгенпозитивные инородные тела
Рентген с барием — от 3 500 ₽	Контрастный пассаж	Пилоростеноз, мегаэзофагус
Гастроэзофагоскопия — 6 000 ₽	Эндоскопия с биопсией	Хронический гастрит, эозинофильные инфильтраты, лимфома
Копрограмма с флотацией — сбор кала 800 ₽	Микроскопия фекалий	Паразиты

Лечение

• Противорвотные: Серения (маропитант) 1 мг/кг подкожно или внутрь — препарат первой линии у кошек, эффект 24 часа; ондансетрон 0,5 мг/кг 2-3 раза в сутки при тяжёлой рвоте;
• Инфузионная терапия: Рингер-лактат подкожно 10-20 мл/кг каждые 8-12 часов или внутривенно 60-80 мл/кг/сутки;
• Гастропротекторы: омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки, сукральфат при подозрении на язву;
• Прокинетики: метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг 3 раза в сутки — только при подтверждённой моторной недостаточности, не при подозрении на обструкцию;
• Антибиотики: только при подтверждённой инфекции — амоксиклав 12,5 мг/кг 2 раза в сутки, метронидазол 10 мг/кг 2 раза в сутки;
• Гепатопротекторы: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин 30 мг/кг, урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг;
• Диета: Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie, Hill’s i/d, Purina EN — 7-14 дней дробного кормления;
• Этиотропная терапия ХПН, гипертиреоза, панкреатита, ВЗК — по индивидуальным протоколам;
• Хирургия при подтверждённом инородном теле, инвагинации или обтурирующей опухоли.

Профилактика

• Антипаразитарная программа: Мильбемакс или Дронтал раз в 3 месяца;
• Дробное кормление 3-4 раза в день; «голодные» паузы дольше 12 часов провоцируют желчную рвоту;
• Качественный корм одного бренда, смена за 7-10 дней постепенным замещением;
• Ежедневное вычёсывание, особенно у длинношёрстных; мальт-паста 2 раза в неделю круглый год;
• Уберите лилии (Lilium, Hemerocallis) — для кошки контакт со пыльцой может стать смертельным;
• Нитки, мишура, дождик, лески, резинки для волос — в закрытые ящики;
• Парацетамол, нурофен, антифриз, бытовая химия — в недоступные места;
• Ежегодные осмотры до 7 лет, после — два раза в год с биохимией, анализом мочи и Т4.

Прайс на услуги при рвоте у кота

Услуга	Цена
Базовый выезд по городу (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд 22:00-8:00	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 ₽
ОАК	от 600 ₽
Биохимия крови	от 1 200 ₽
Анализ мочи	от 500 ₽
Сбор кала / копрограмма	800 ₽
УЗИ одного органа	от 1 000 ₽
Рентген обзорный	от 2 000 ₽
Рентген с контрастом	от 3 500 ₽
Гастроэзофагоскопия	6 000 ₽
Подкожная инфузия	от 1 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 ₽
В/м или п/к инъекция (Серения и др.)	от 500 ₽
Хирургия 3-й кат. сложности (энтеротомия)	от 6 000 ₽

Доплата в Кронштадт, Курортный, Петергоф, Пушкин — +50 ₽ за км сверх городской зоны, фиксируется до выезда.

Если кота тошнит дольше 24 часов или в рвоте появилась кровь, шерсть с нитками, кофейная гуща — звоните. Терапевт приедет с маропитантом, портативным УЗИ и экспресс-биохимией; за час определим причину, ещё за час стабилизируем.